Ptičiji grip je virusna respiratorna bolest koja je uglavnom karakteristična za živinu i nekih vrsta ptica, uključujući vodene ptice selice, neke uvezene ptice ( kućne ljubimce i nojeve), koja se može prenijeti na ljude.
Prvi slučajevi
Prvi poznati slučajevi kod ljudi su prijavljeni 1997. godine, kada je izbijanje virusa ptičijeg gripa A, podtip H5N1 kod živine u Hong Kongu dovelo do teške bolesti kod 18 ljudi,od kojih je jedna trećina umrla.
Između 2003. i kraja 2005. godine, epidemije podtipa H5N1, najsmrtonosnije vrste ptičijeg gripa, desile su semeđu živinom u Kambodži, Kini, Indoneziji, Japanu, Kazahstanu, Laosu, Maleziji, Rumuniji, Rusiji, Južnoj Koreji, Tajlandu, Turskoj i Vijetnamu. Stotine miliona ptica u tim zemljama umrlo je od te bolesti ili je ubijeno u pokušajima da se kontroliše epidemija. Od tada su se desili slični događaji odstrijela, uključujući odstrijel u zemljama Afrike, Azije ili Bliskog istoka.
Pretpostavljamo da pratite aktuelna dešavanja i upoznati se sa tim da je registrovan ptičji grip kod divljih ptica u Crnoj Gori. Nešto više o tome pročitajte OVDJE.
Ptičiji grip kod ljudi
Prema podacima Svjetske zdravstvene oranizacije, više od 850 ljudi je zaraženo ovim virusom između 2003. i 2016. godine., a umrlo je njih više od 50%. Većin ainfekcija ovim virusom se desila u Egiptu, Indoneziji i Vijetnamu.
Podtipovi ptičijeg gripa
Pojavile su se i male epidemije ptičijeg gripa izazvane drugim podtipovima virusa. Manje težak oblik bolesti povezan sa H7N7, na primjer, prijavljen je u Holandiji 2003. godine, gdje je izazvao jednu ljudsku smrt, ali je doveo do odstrijela hiljada pilića. Od tada je virus u zemlji otkriven u više navrata. Godine 2013. u Kini se pojavio soj H7N9, koji je sposoban da izazove tešku upalu pluća i smrt, pri čemu su prvi potvrđeni slučajevi otkriveni u februaru te godine, a na desetine prijavljenih u narednim mejsecima. To je bila prva epidemija H7N9 koja je prijavljena kod ljudi.
Simptomi ptičjeg gripa kod ljudi podsjećaju na one kod ljudske vrste gripa i uključuju groznicu, bol u grlu, kašalj, glavobolju i bolove u mišićima, koji se javljaju nakon perioda inkubacije od nekoliko dana. Teška infekcija može dovesti do konjuktivitisa ili komplikacija opasnih po život kao što su bakterijska ili virusna pneumonija i akutna respiratorna bolest.
Podtipovi virusa ptičjeg gripa
Ptičiji grip kod ptičjih vrsta javlja se u dva oblika:
- jedan blagi
- drugi veoma virulentan i zarazan.
Zadnji oblik se naziva kuga živine. Smatra se da je mutacija virusa koja uzrokuje blagu formu dovela do virusa koji uzrokuje teški oblik. Infektivni agensi ptičijeg gripa su bilo koji od nekoliko podtipova virusa gripa tipa A, koji je klasifikovan kao ortomiksovirus. Drugi podtipovi ovog virusa su odgovorni za većinu slučajeva ljudskog gripa i za velike pandemije gripa u prošlosti. Genetska analiza sugeriše da podtipovi gripa A koji pogađaju uglavnom druge životinje, uključujući ljude, svinje, kitove i konje, potiču barem djelimično od podtipova ptičjeg gripa.
Svi podtipovi se razlikuju na osnovu varijacija u dva proteina koja se nalaze na površini virusne čestice — hemaglutinina (H) i neuraminidaze (N).
H5N1, uzrok izbijanja ptičijeg gripa u Hong Kongu 1997. godine, prvi put je identifikovan kod čigre u Južnoj Africi 1961. On je odgovoran za ogromnu većinu laboratorijski potvrđenih infekcija ptičijeg gripa kod ljudi i za najrazornije epidemije kod živine . Osam drugih H5 podtipova je otkriveno, kao i devet H7 podtipova i devet H9 podtipova. Nekoliko virusa H10 i H6 takođe je pronađeno kod ptica i ljudi. Podtip poznat kao H7N9 je prvi put izolovan od ptica i ljudi 2013. godine, izazvavši tešku bolest kod većine zaraženih osoba.
Prenošenje
Virusi ptičjeg gripa se dalje razlikuju kao visokopatogena ptičija influenca (HPAI) ili ptičija influenca niske patogenosti (LPAI). Uz nekoliko izuzetaka (npr. H5N1, H7N9), većina podtipova H5, H7 i H9 su niske patogenosti. Međutim, virusi niske patogenosti i dalje mogu izazvati blagu do umjerenu bolest. Na primjer, infekcija sa H7N2, H7N3, H7N7 ili H9N2 može izazvati blage do umerene simptome bolesti kod ptica i ljudi.
Da bi bolje razumjeli pandemijski potencijal H5N1, naučnici su genetski promenili H5N1 kako bi ga učinili prenosivim između tvorova, koji reaguju na grip na isti način kao i ljudi. Međutim, mogućnost njegovog prenošenja na ljude izazvala je zabrinutost zbog njegove potencijalne upotrebe kao biološkog oružja.
Smatra se da su vodene ptice, kao što su divlje patke, primarni domaćini za sve podtipove ptičijeg gripa. Iako su normalno otporne na viruse, ptice ih nose u svojim crijevima i distribuiraju ih fecesom u okolinu, gdje inficiraju osjetljive domaće ptice. Bolesne ptice prenose viruse na zdrave ptice kroz pljuvačku, nazalni sekret i izmet.
U okviru jednog regiona, ptičji grip se lako prenosi sa farme na farmu putem prašine i zemlje kontaminirane vazduhom fecesom, kontaminirane odjeće, hrane i opreme ili divljih životinja koje nose virus na svojim tijelima. Bolest se širi od regiona do regiona pticama selicama i međunarodnom trgovinom živom živinom. Ljudi koji su u bliskom kontaktu sa bolesnim pticama — na primjer, uzgajivači peradi i radnici u klanicama — su u najvećem riziku da se zaraze. Površine kontaminirane virusom i srednji domaćini kao što su svinje takođe mogu biti izvori infekcije za ljude.
Iako se čini da su se izolovani slučajevi prenošenja sa osobe na osobu dogodili od 1997. godine, kontinuirani prenos nije primijećen. Međutim, kroz brzi evolucioni proces koji se naziva antigenski pomak, dva virusna podtipa – na primjer, jedan virus ptičijeg gripa kao što je H5N1 i drugi virus ljudskog gripa – mogu kombinovati djelove svog genetskog sastava da bi proizveli ranije nepoznati virusni podtip. Ako novi podtip izazove tešku bolest kod ljudi, lako se širi među ljudima i ima kombinaciju površinskih proteina na koje malo ljudi ima imunitet, biće pripremljena faza za pojavu nove pandemije gripa.
Otkrivanje ptičijeg gripa
Rano otkrivanje ptičjeg gripa je važno u sprečavanju i kontroli izbijanja. Jedan od načina na koji se virus može otkriti je lančana reakcija polimeraze (PCR), u kojoj se nukleinske kiseline iz uzoraka krvi ili tkiva analiziraju na prisustvo molekula specifičnih za ptičiji grip.
Druge metode uključuju detekciju virusnog antigena, koja otkriva reakciju antitela na virusne antigene u uzorcima ćelija kože ili sluzi, i virusnu kulturu, koja se koristi za potvrdu identiteta specifičnih podtipova gripa na osnovu rezultata PCR ili detekcije antigena i zahtijeva rast virusa u ćelijama u laboratoriji. Razvijaju se testovi zasnovani na tehnologiji lab-on-a-chip za koje je potrebno manje od sat vremena i mogu precizno identifikovati specifične podtipove ptičjeg gripa. Ova tehnologija se sastoji od malog uređaja („čipa“) koji na svojoj površini sadrži niz smanjenih laboratorijskih analiza za koje je potrebna samo mala količina uzorka (npr. pikolitri pljuvačke). Ovi testovi zasnovani na čipu, koji su prenosivi i isplativi, mogu se koristiti za otkrivanje različitih podtipova gripa i kod živine i kod ljudi.
Najefikasnija kontrola epidemije kod živine ostaje brzo uništavanje zaraženih populacija farmi i dekontaminacija farmi i opreme. Ova mera takođe služi za smanjenje šanse za izlaganje ljudi virusu.
Godine 2007. Američka uprava za hranu i ljekove odobrila je vakcinu za zaštitu ljudi od jednog podtipa virusa H5N1. Bila je to prva vakcina odobrena za upotrebu protiv ptičijeg gripa kod ljudi. Proizvođači ljekova i kreatori politike u razvijenim zemljama i zemljama u razvoju radili su na stvaranju zaliha vakcine kako bi se obezbijedila određena mjera zaštite od budućeg izbijanja ptičijeg gripa.
Pored toga, naučnici su radili na razvoju vakcine koja je efikasna protiv drugog podtipa H5N1, kao i vakcine koja bi mogla da zaštiti od svih podtipova H5N1. Studije sugerišu da bi antivirusni ljekovi razvijeni za viruse ljudskog gripa djelovali protiv infekcije ptičijim gripom kod ljudi. Međutim, čini se da je virus H5N1 otporan na najmanje dva lijeka, amantadin i rimantadin.